6岁男孩小乐活泼好动，对世界充满好奇。那天，在家中寻找玩具时，他翻出了爸爸工作用的教具——激光笔。家人清楚这种教具是柄“双刃剑”，对孩子来说可能是件“凶器”，平时都藏在他拿不到的地方，谁知还是被小乐找了出来。
打开激光笔，红色的光点闪烁在墙面，小乐兴奋地凑近观察其中奥秘，却不慎让激光直射入左眼。几秒后，小乐眼前出现了一个“甩不掉的黑影”。
小乐害怕极了，他怕爸爸妈妈责骂不敢说。但过了几天黑影没有消失，动画片也看不爽了，他终于鼓起勇气告诉了爸爸妈妈。家长一听，顿时紧张起来，赶紧带小乐到当地医院眼科检查。
“左眼视力已骤降到了0.3(正常6岁儿童视力约为1.0)，左眼眼底被激光‘烧’伤了。”医生直言，眼底激光损伤没啥好的治疗恢复方法，只能“养养”，随访观察。一天天过去，小乐的视力仍往下降，连视力表上最大的字母也不太看得清了，也就是说，连0.1的视力都到不了。
经人推荐，小乐爸妈找到了浙江省人民医院眼科中心主任沈丽君主任医师。
复杂的手术带来希望
“来我专家门诊时，这孩子被激光笔伤眼已经有几个月了。”沈丽君说，经过眼光学相干断层扫描(OCT)检查，发现小乐眼底上的黄斑区(视网膜最敏感的区域，视物最敏锐的中心视力区)被激光灼伤，黄斑区有一个陈旧性的黄斑裂孔，裂孔基底最大直径有590um(1根头发丝粗细约50-100UM)，属于大裂孔。裂孔基底部有一些提示陈旧性病变的高反射物质，裂孔周围的视网膜层间组织也发生了牵拉变性改变。
“孩子眼前甩不掉的黑影是因为激光烧伤了眼底，相当于损坏了照相机的胶卷底片，拍出来的照片自然就不清楚了。黄斑裂孔的病程比较久，自然恢复的可能性很小，且还有视力进一步下降的可能。”沈丽君向小乐爸妈解释着孩子病情，建议手术治疗，“通过封闭裂孔，视力有望有一定程度的提高，但因为部分视细胞已被破坏，完全恢复到受损前的视力可能性比较小……”得知通过手术可以遏止视力继续下降，还会有所提高，小乐爸妈一口答应。
手术的名称很长，“后入路玻璃体切割术、视网膜内界膜剥离术、内界膜翻转覆盖自体血固定术、玻璃体气液交换术、玻璃体腔注气术”，光从字面上就可以看出整台手术的复杂性。手术部位处在儿童眼底视网膜黄斑区，也对主刀医生提出了更精细、更精准的高要求。
充分准备后的手术非常顺利。术后第十天复查时，裂孔基本封闭了，原有的样子已朝正常形态改变，小乐的视力也有了改善，矫正视力到了0.2。
“之后再定期复查，视力应该还会有所提高。”不过，沈丽君也给孩子爸妈打了预防针，“激光损伤导致双眼视功能障碍将是长期的，仍需面对未来如无法考驾照、无法参军等遗憾。”
千万别让孩子碰激光笔
沈丽君介绍，激光是高度聚焦的光束，能量密度极高，可通过眼球透镜效应聚焦在黄斑区，温度骤升，直接“烧毁”感光细胞。黄斑只有针尖大小，却是看清细节、颜色、文字的核心区域，视网膜感光细胞对这些功能而言非常的重要，而如同手机“摄像头芯片”的视网膜感光细胞一旦烧毁就无法再生，也无法更换或修复。激光笔的功率若超过1毫瓦(常见功率5毫瓦，违规产品可达几十甚至上百毫瓦)，照射眼睛时，0.1秒的瞬间照射就足以造成永久损伤(孩子甚至来不及闭眼)。
“儿童好奇心重，喜欢直视光源，更容易受到激光伤害。我们科室几乎每年都会收治儿童激光伤眼病例，视力较难恢复到未损伤前的状态。”
“黄斑损伤的彻底治愈仍是目前眼科的医学难题，预防是最佳选择。”沈丽君建议：1、不要购买功率>1毫瓦的激光笔(查看产品说明，拒绝“三无”产品)；2、别让孩子把激光笔当作玩具，一定要将办公或教学用的激光笔放置在孩子无法触及的地方，防止孩子拿来玩耍；3、一旦被激光笔照射，应马上闭眼转头，不要用力揉眼，第一时间去医院就诊。
(为保护当事人隐私，文中患者为化名)
