高血压
高血压是常见的心血管疾病之一，可能导致心脏病、卒中、心力衰竭等问题，是一种慢性疾病。许多患者在确诊后需要长期服用降压药，然而，不少患者心存疑问：“降压药是否需要终身服用？如何做到科学控压？”
今天，我们就从药学的角度，为大家解答这个常见问题。
高血压能否"治愈"？
《中国高血压防治指南(2024年修订版)》规定以140/90mm Hg作为高血压诊断标准[2]，高血压分为原发性和继发性高血压，其中前者占95%以上。继发性高血压：是由肾脏疾病、内分泌疾病等引起，若能找到病因并治疗(如手术、药物干预)，部分患者可能减少或停用降压药。原发性高血压：目前尚无根治方法，需长期管理。血压正常是药物控制的结果，而非“治愈”，遵照医嘱合理用药能够较好地控制血压，维护人体健康，而擅自停药则可能导致血压反弹，甚至引发心脑血管意外。
为什么不能随意停药？
1.血压会反弹
降压药的作用是帮助血管舒张、减少心脏负担，但高血压的病理基础(如动脉硬化)通常无法逆转。停药后，血压可能迅速回升，甚至比用药前更高。
2.增加心脑血管风险
血压波动过大会损伤血管内膜，加速动脉硬化，增加脑卒中、心梗、肾衰竭等风险。研究显示，血压控制不佳的患者，心血管事件发生率显著升高。
3.部分药物有"撤药反应"
如β受体阻滞剂(如美托洛尔)突然停药可能导致心率反跳性加快，诱发心绞痛，严重者危及生命。
什么情况下可以调整用药？
虽然多数患者需长期服药，但是其血压高低也受饮食、活动量、季节变化等的影响，科学控压不仅需要降压药的帮助，还需要多方面综合考虑。因而，在以下情况，医生可能调整方案：
1. 生活方式改善显著
如严格低盐饮食、减重、规律运动或睡眠充足时，血压稳定达标，医生可能减少药量。其中，规律地进行太极拳、六字诀、八段锦等运动，可以显著地控制血压升高[3]。
2.季节变化影响
夏季高温导致血管扩张，部分患者血压会随着血管的扩张而下降，可以遵照医嘱调整用药剂量。
3.出现副作用或合并症
如普利类降压药可能导致咳嗽、地平类降压药导致水肿的发生，医生需要根据病人的用药反应来更换药物。
正确对待长期用药
长期服用降压药是高血压管理的核心手段，通过科学用药、定期检测和健康生活，患者依旧可以保持高质量的生活，在长期的用药过程中要注意：
1. 不要自行停药：即使血压正常，也是药物作用的结果，需咨询医生或药师。
2. 定期监测血压：每周进行血压自测，记录血压的变化；每3~6个月到门诊复查血脂、血糖和肾功能的变化，帮助医生评估疗效。
3. 改善生活习惯：低盐低钠饮食、戒烟限酒、规律运动、缓解压力，能在一定程度上缓解血压的波动和升高，从而可以遵医嘱减少用药剂量。
温馨提示
降压药不是“依赖”，而是长期健康的“守护者”。与其担心“终身服药”，不如关注如何科学控压、减少并发症。如有用药疑问，请及时前往医院咨询医生，避免被谣言误导，这才是正确的应对之道！
